ANTIKONVULSI

ANTIKONVULSI

Kejang merupakan kontraksi otot yang hebat , dimana disebabkan oleh perubahan-perubahan patofisiologi seperti suhu tinggi pada anak-anak, tumor otak, eclampsia pada kehamilan, dsb. Kejang biasa dapat juga terlihat pada manusia dalam bentuk serangan epilepsi.

Antikonvulsan adalah kelompok obat yang secara khas mengakibatkan berbagai gejala neuropsikiatrik apabila dosisnya melebihi kisaran terapeutik yang lazim. Dengan demikian beberapa obat antikonvulsan dapat mengakibatkan masalah pada sebagian kecil pasien bahkan pada dosis yang normal.

MEKANISME KERJA OBAT ANTIKONVULSI

Pada prinsipnya , obat antikonvulsi bekerja untuk menghambat proses inisiasi dan penyebaran kejang

1.       Inhibisi kanal Na+ pada membran selakson. Contoh : fenitoin , kabamezepin, topiramat, lamatrigin, valproat , dan zonisampid.

2.       Inhibisi kanal Ca2+ tipe T pada neuron talamus (yang berperan pada peace maker untuk membangkitkan cetusan listrik umum dikorteks). Contoh : etosuksimid, trimetadon, asam valproat.

3.       Peningkatan inhibisi GABA

Mekanisme ini bisa terjadi dengan dua cara :

a.       Langsung pada kompleks GABA dan kompleks Cl-. Contoh : benzodiazepin dan barbiturat.

b.       Menghambat degradasi GABA dengan mempengaruhi ambilan kembali dan metabolisme GABA. Contoh : tiagabin, vigabatrin, asam valoroat, dan gabapentin.

MACAM OBAT ANTIKONVULSI

Kebanyakan obat antikonvulsi mengandung struktur ureida yang telah digunakan secara klinis lebih dari 30 tahun tanpa banyak perubahan pada struktur ureidanya. Perubahan kecil pada substituen X struktur ureida akan mengakibatkan perubahan signifikan pada tipe kejang yang dikontrol.

Obat-obat antikonvulsi generasi terbaru yaitu felbamat, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, oxkarbazepin, tiagabin,topiramat dan zonisamad.

Golongan obat antikonvulsi adalah sebagai berikut :

a.       Golongan Hidantoin

Pada golongan ini terdapat 3 senyawa yaitu : fenitoin, mefentoin dan etotoin , dari ketiga jenis itu yang sering digunakan adalah fenitoin , dimana fenitoin merupakan antikonvulsi tanpa efek depresi umum SSP , sifat antikonvulsinya penghambatan penjalaran rangsang dari focus ke bagian lain otak.

b.       Golongan Barbiturat

Golongan ini sebagai hipnotik sedative dan efektif sebagai antikonvulsi yang sering digunakan adalah barbiturat dengan kerja lama (long acting barbiturat). Jenis obat golongan ini antara lain fenobarbital dan primidon , kedua obat ini dapat menekan letupan difocus epilepsi

c.       Golongan Oksazolidindion

Contohnya adalah trimetadion yang mempunyai efek memperkuat depresi pascatransmisi, sehingga transmisi impuls berurutan dihambat, trimetadion juga dalam sediaan oral mudah diabsorpsi dari saluran cerna dan didistribusikan ke berbagai cairan tubuh.

d.       Golongan Suksinimida

Jenis etosuksimid dan fensuksimid yang mempunyai efek sama dengan trimetadon. Etosuksimid diabsorpsi lengkap melalui saluran cerna, distribusi lengkap keseluruh jaringan dan kadar cairan liquor sama dengan kadar plasma.

e.       Golongan Karbamazepin

Efektif terhadap bangkitan parsial kompleks dan bangkitan tonik klonik , untuk mengatasi semua bangkitan kecuali lena. Karbamazepin merupakan efek analgesic selektif terutama pada kasus neuropati dan tabes dorsalis, namun mempunyai efek samping bila digunakan dalam jangka lama, yaitu pusing, vertigo, ataksia dan diplopia.

f.        Golongan Benzodiazepin

contohnya diazepam , dimana mempunya efek antiensietas dan merupakan obat pertama untuk status epileptikus.

Daftar Pustaka

Neal,M.J.2006.Farmakologi Medis.Erlangga,Jakarta.

Rehatta,N.M.2018.Anestesiologi dan Terapi Intensif.Gramedia,Jakarta.

Permasalahan :

1. apakah ibu menyusui dapat mengonsumsi obat antikonvulsi?
2.bagaimana hal yang mempengaruhi frekuensi pemberian obat antikonvulsi?
3. bagaimana prinsip kerja terapi antikonvulsan?